Programme « ALLO ELASMO »

Signalez vos observations ou captures de
requins et de raies en Mer d'Iroise


Observation / capture

Merci de remplir autant de questionnaires que d’espèces observées ou capturées.

Nom de l'espèce :

Nombre d'individus :


Merci de préciser le plus d'informations possibles sur la taille et le sexe des individus, la présence éventuelle de marque artificielle et, en cas de capture, le poids, et si les animaux étaient morts ou vivants, s'ils ont été conservés ou relâchés. :


Type de signalement

S'agit-il :
d'une observation
d'une capture

Situation

Si vous connaissez la position GPS, remplissez les champs ci-dessous

Longitude (GPS) :

Latitude (GPS) :


Ou donnez une position approximative (au large de, distance de la côte, balise ...) :


Ou cliquez sur la carte pour placer votre repère. Vous pouvez zoomer pour signaler la localisation avec plus de précision.


Longitude (système décimal) :

Latitude (système décimal) :

En cliquant sur la carte, ces informations se remplissent automatiquement.

Date : format JJ/MM/AAAA

Heure :


Images

Avez-vous fait :
des photos
une vidéo

Observateur

Votre nom :

Votre prénom :

Votre email (important si vous avez des photos/vidéo) :



Votre téléphone :


Commune de résidence :


Je souhaite recevoir le résultat de cette étude

Pour terminer, afin de vérifier que le formulaire est bien envoyé par une personne physique, veuillez répondre à cette question en écrivant la réponse sans aucune majuscule.

Exemple de réponse :
Quel était la couleur du cheval blanc d'Henry IV: blanc
Combien sont les trois petits cochons: trois

De quelle couleur est la raie blanche ?

Une fois le formulaire envoyé, un email de confirmation vous sera envoyé. Nous vous remercions d'avoir participé à cette étude.